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工傷事故賠償協議書范本

來源:華律網整理 2018-12-14 160745人看過

工傷事故賠償協議書是就工傷賠償事宜進行私了的約定,那么工傷事故賠償協議書該怎么寫?主要包含哪些內容?需要注意哪些事項?下文為大家整理了一份工傷事故賠償協議書范本,歡迎閱讀了解。

工傷事故賠償協議書

甲方(用人單位):***市***有限公司

乙方(勞動者):

甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時間受傷補償事宜,經友好協商后,乙方要求與公司達成如下協議:

一、受傷事實確認:2015年4月13日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,

1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。

1、(一)醫療費

1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計×=

4、停工留薪期待遇:

第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

第三、計算初始日期,2015年4月13日

第四、計算標準月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

五、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:

(簽章):(乙方代表簽名):

經辦人:身份證號:

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勞動工傷法律咨詢
  • 0次瀏覽 我們廠明年搬到市區去,我不想去,廠家能給我賠償嗎,我現在在園區工作離市區大約三十公里吧

    像你這種情況 算是重大變更 如果公司未能提供便利的話 需要支付經濟補償的 司法實踐中 沒有統一的標準 祝您早日解決,如需進一步幫助,請點擊我頭像右側的電話,與我電話(同微)溝通。

    1位律師回復
  • 0次瀏覽 有工人在工地意外骨裂需6個月靜養,期間需要付那些需用,具體那幾項,

    1 首先申請工傷認定 然后做勞動能力鑒定 根據鑒定結果索賠; 2 用人單位未提出工傷認定申請的 工傷職工或者其近親屬工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷鑒定為職業病之日起1年內 可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請; 3 未簽勞動合同屬于違法行為 可以收集相關證據 如工資條 打卡記錄工服工作往來信息證人證言錄音等可以證明你存在勞動關系證據 要求單位支付未簽勞動合同雙倍工資; 4 在停工留薪期內 原工資福利待遇不變 由所在單位按月支付;并在停工留薪期內 用人單位不得與其解除或者終止勞動關系; 5 工傷賠償包括:醫療費停工留薪期工資住院伙食補助護理費交通費住住宿費一次性傷殘補助金 如解除勞動關系的 還有一次性就業補助金和一次性醫療補助金 等等。具體數額須結合本人工資所在省份上一年度職工月平均工資等情況確定 ,祝您早日解決問題。如需具體法律幫助,可以點擊我的頭像聯系我,獲得免費詳細咨詢。

    1位律師回復
  • 0次瀏覽 2O18年12月31號早上上班時間開門時。外面剛剛下了雪地面結冰摔傷了左手公司應該怎樣賠償?

    可以要求1年賠兩個月的工資 ,祝您早日解決問題。如需具體法律幫助,可以點擊我的頭像聯系我,獲得免費詳細咨詢。

    1位律師回復
  • 0次瀏覽 我正在上班途中,被路過的小車壓傷,這能算工傷嗎

    自己如果不占主要責任 可以認定為工傷 ,祝您早日解決問題,如需法律幫助,您可以點我頭像聯系我進行免費咨詢。

    1位律師回復
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