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醫療事故的法律責任

來源: 2018-03-11 31899人看過

醫療事故的法律責任是怎樣判別的?相關部門是怎樣進行劃分?在此小編將會為大家詳細帶來其中相關的知識進行解讀,希望能對大家有所幫助。

1、人民法院始終是訴訟法律關系主體。民事訴訟法律關系是人民法院同一切訴訟參與人之間存在的一種社會關系。在這種關系中,人民法院始終是訴訟法律關系主體的一方,而且處于主導地位。因為只有人民法院才有權行使審判權。任何一個民事案件,從受理到審判、執行的整個訴訟過程中,都是在人民法院的主持之下進行的。沒有人民法院作為訴訟法律關系主體的一方,也就沒有民事訴訟活動發生,民事訴訟法律關系也不能形成。一、醫療行為的性質

醫院、衛生院 (室、所)、門診部、診所、醫療(務)室、疾控中心、體檢中心(站)、療養院、急救站等領取醫療執業經營執照,合法開展醫療活動的機構(為行文方便,下文中統稱為“醫療機構”,下同)為就診人提供的醫療行為是不是服務行為?醫療機構與就診人之間究竟建立的是什么法律關系?一直以來,備受法學界、醫學界、社會有識之士的普遍關注。特別是在國務院出臺了《醫療事故處理條例》后的那一段時間,醫療機構甚至大喊自己才是真正的弱者。不管站在哪種角度分析醫療行為的性質,并根據自己的分析對醫療服務進行界定,不是說沒有道理,但是否能反映醫療服務行為的本質屬性才是檢驗的唯一標準。筆者認為,醫療行為的本質是醫療機構為就診人提供的醫療服務,應該從醫療服務的本質入手來分析雙方產生的法律關系。

首先,要考評行為的性質。醫療行為是以醫師的診治、護士的護理為形式或載體的,醫師(護士)依據診療(護理)規程,根據所掌握的醫學知識、醫療經驗、醫療設備輔助診斷,對就診人作出是否健康的評判、提供健康能否恢復或程度的服務,如實記錄病情和診療過程等是服務中對行為是否履行義務的證據。這一系列行為的法律性質是什么呢?就診人如實陳述就醫目的,疾病癥狀,病史,因診療需要確認治療方案,交納診療費用的行為又是什么呢?都是在履行自己的義務。第二,雙方要按照法律法規的規定及雙方的約定完整地履行自己的義務。其三,任何一方不履行自己的義務或履行不當,對產生的損害后果就要承擔相應的責任。其四,就診人的身體健康的維護是合同的內容和醫療服務要達到的目的,通過醫療服務形成對健康權、身體完整權、生命權的維護。其五,醫療行為是針對特定的就診人作出的,行為產生的依據是基于就診人的委托,對行為約束的根源不是法律規定,法律規定是對行為履行是否適當的評判體系。通過以上分析,由此可知就診人與醫療機構就醫療服務建立的是民事法律關系,而且具有雙務的合同法律特征。因醫療與人們的健康關系太密切,國家對醫療服務中醫療機構的義務有成文的規范體系,對醫療機構和就診人的義務也有比較明確的規定。所以,對人們正確認識醫療服務是合同法律關系的性質帶來了負面影響,甚至有很多人把醫療服務的行為不認為是合同關系,對醫療糾紛的公平、正確處理也造成了一定的障礙。

2、原、被告同等的訴訟權利。當事人之間,當事人與證人、鑒定人之間不存在民事訴訟法律關系。當事人之間,誰對誰都不享有審判權。例如,原告向人民法院起訴后,原告如果通知被告應訴,被告不會接受。只有人民法院的傳喚,才對被告發生法律上的效力。必須到庭的被告經人民法院兩次傳票傳喚,無正當理由拒不到庭,可以缺席判決。我國社會主義性質的民事訴訟法,給予原、被告同等的訴訟權利。在民事訴訟中,雙方當事人分別與人民法院發生一定的訴訟法律關系,而他們之間并不存在任何訴訟法律關系。當事人與其他訴訟參與人之間也不存在訴訟上的義務關系。共訴訟參與人,包括證人、鑒定人、翻譯人員也分別與人民法院發生訴訟上的權利和義務關系。這種關系,也是受民事訴訟法所調整的。醫療服務的合同性質分析(一)

醫療服務構建的是醫療機構和就診人的法律關系這一點是不容懷疑的。根據法學對法律關系的分類,雖然醫療機構受國家衛生行政主管部門指導和管理,就醫療機構而言,帶有很強的行政管理性質,但醫療機構與就診人之間不構成管理與被管理的關系,但雙方建立的不是行政法律關系;刑事法律關系也不是的,刑法只對醫療服務中出現的有嚴重后果的重大事故進行制裁 ①,對一般的醫療服務從來就沒有納入到規制范疇,對出現嚴重損害后果的制裁,也只是民事法律關系轉化為刑事法律關系后的結果處理,也不是對醫療服務基本性質的界定; “醫患雙方從本質上講是民事法律關系”②,所以,醫療服務的性質的基本形態只能是民事法律關系。

在民事法律關系的體系中,按照現行的民法的分類,民事權利與義務產生的大類為債和侵權。醫療服務產生的依據是具有合法性的,對象具有特定性,不符合侵權的法律特征;但符合債的法律特征,其表現形態的權利和義務的指向的實質為債。債的民事法律關系有四種形態,即合同關系、侵權關系、不當得利與無因管理③。醫療服務與不當得利和無因管理也沾不上邊;雖然在目前的法律規定中將醫療糾紛中的人身傷害界定為侵犯了人身權,但不是民法上講的單純的侵權關系,只能且應當理解為是合同履行中違約產生的責任承擔的一種表達,這種違約是以侵犯就診人的人身權為表現形式的違約。如果認定為侵權關系,很多事實和產生的法律關系無法解釋。

就其本質而言,醫療服務建立的法律關系只能是合同法律關系。既然是合同,就要符合合同的特征,這是我們對法律關系進行梳理和分析的基本點和出發點。現在就從合同的概念出發對醫療服務的性質作一些分析,按照我國《合同法》第二條對合同的定義:第一款為“本法所稱合同是平等主體的自然人、法人、其它組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議”;第二款為:“婚姻、收養、監護等有關身份關系的協議,適用其他法律的規定”;第一款為基本定義,第二款是對例外情況和法律適用的說明④。從此條的設計來看,醫療服務不是與人的身份有關的行為,只與為維護人的健康權、身體完整權、生命權為目的的醫療服務和費用等相連,不屬不受合同法調整對象的例外,因此,是受合同法調整的合同關系。

3、人民法院與一切訴訟參與人之間的關系,既是相對獨立的,也是相互聯系的。獨立性是指民事訴訟法律關系是多個關系,而不是只有一關系。這些關系,有自己各自的內容。例如,原告起訴要向人民法院提出,法院對起訴審查后認為符合條件,決定受理案件后,即產生原告與人民法院的關系。法院通知被告應訴,通知證人作證,通知鑒定人鑒定等,便產生了法院同被告、證人、鑒定人之間的訴訟權利和訴訟義務關系。這是民事訴訟法律關系獨立性的表現。但是,人民法院同當事人、證人、鑒定人之間的訴訟權利和訴訟義務關系,并不是彼此孤立的,而是互相聯系的。由于民事訴訟法律關系是在民事訴訟法律關系獨立性的表現。但是,人民法院同當事人、證人、鑒定人之間的訴訟權利和訴訟義務關系,并不能彼此孤立的,而是互相聯系的。由于民事訴訟法律關系是在民事訴訟這個特定義務關系,并不彼此孤立的,而是互相聯系的。由于民事訴訟法律關系是在民事訴訟這處特定范圍內形成或產生的一種社會關系,這種關系必然隨著訴論的開始而產生,隨著訴訟的終結而消滅。離開了民事訴訟這處特定的活動,就不可能產生民事訴訟法律關系,已經產生的關系,也會自行消滅。例如,原告起訴后,法院受理了案件,并通知了被告應訴,從而產生了人民法院同原、被告之間的訴訟權利和義務關系,但在訴訟進行中,原告申請撤訴,經法院審查,認為原告申請撤訴的行為符合法律規定,也沒有侵犯國家、集體和他人的利益,因而予以批準,訴訟程序終結,法院同原、被告之間的民事訴訟法律關系也因此而消滅,法院同證人、鑒定人、翻譯人員之間的訴訟權利和義務關系也不可能發生。可見,人民法院與當事人之間的訴訟法律關系,是民事訴訟法律關系的核心部分,其他各種關系,都是以法院與當事人之間的關系為中心而發生的。當然,在民事訴訟法律關系中,作為訴訟法律關系主體一方的各個訴訟參與人,在訴訟中的地位和作用是不同的,所享有的權利和承擔的義務也有所不同。因此,民事訴訟法律關系是既分立又統一的一種社會關系。

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